2023年10月18日，厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）王焱院长、王斌主任、程晔主任、李穗吉主任团队同日完成两例经皮跨瓣心室辅助系统（pVAD）保护下的复杂、高危病例的PCI介入手术。这不仅是丰凯利医疗器械（上海）有限公司研发的SynFlow®3.0系统在厦心的首次临床应用，也是国产pVAD在福建省的首次临床使用。
病例简介：
患者1，男性，57岁，因“间断胸痛9年，再发伴呼吸困难2天”入院。
术前诊断：冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死、KillipIII级、频发室早、胸腔积液、陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死，患者气喘严重，静息心率110-130次/分，心脏彩超提示左室收缩功能显著减低（LVEF 32%）。
2天前急诊冠脉造影示：左主干+三支血管病变，其中LM末端70%-80%狭窄累及LCX开口，LAD为开口CTO病变，RCA全程多处重度狭窄且向LAD提供逆向侧枝。
手术策略：
经心血管内、外科团队会诊评估后，考虑患者心梗急性期，心功能极差，冠脉病变严重，为典型的复杂、高危、有血运重建指征的病例（CHIP），体外循环支持下外科CABG手术高危，建议首选PCI治疗，但该患者预期PCI术中操作复杂，发生血流动力学不稳定甚至心脏骤停的风险极高，团队评估及受试者充分知情同意后决定在Synflow®（心流®）3.0经皮跨瓣心室辅助系统支持下完成PCI手术。
手术过程：
手术开始后，王焱院长、王斌主任首先经左侧股动脉入路置入8F动脉鞘，预埋两支Perclose ProGlide血管缝合装置，交换14F可撕鞘后将Synflow®（心流®）3.0经皮跨瓣心室辅助系统沿0.018″加硬支撑导丝送入LVOT-AO工作位，从导管介入可撕鞘，过弓、跨瓣推送入左心室一步到位，用时仅1分钟，泵血导管到位后以中高档位启动，导管泵流量稳定在2.5L/min，此时观察到舒张压提升>30mmHg，平均动脉压上升>15mmHg，此后，手术团队分别对RCA（球囊扩张、支架置入、IVUS探查）、LM（球囊扩张、支架置入、IVUS探查）、LAD（CTO开通、球囊扩张、支架置入、IVUS探查）、LCX（球囊扩张、IVUS探查）行完全性血运重建治疗，术后复查造影提示支架均扩张满意，无残余狭窄，血流均达到TIMI 3级。术中心室辅助支持总计110分钟，血流动力学稳定，手术操作过程顺利，术后即刻效果满意，术后3天复查心脏彩超提示LVEF由32%上升至42%，患者症状亦有明显缓解。
患者1 SynFlow®3.0导管植入过程及术前冠状动脉DSA影像
患者1 术后撤出SynFlow®3.0系统及冠状动脉影像
患者2，女性，58岁，因“呼吸困难6天”入院。
术前诊断：“冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死、Killip II级、重度肺动脉高压、高血压病、2型糖尿病”。
1周前冠脉造影示：左主干+三支血管病变，其中LM末端50%狭窄，LAD全程弥漫性钙化病变，最重90%狭窄；LCX近段慢性完全闭塞；RCA全程弥漫性钙化病变，多处90%狭窄，远段完全闭塞，右心导管检测提示RV 17/12(10)mmHg，PA 76/28(43)mmHg，肺小动脉楔压27mmHg，肺总阻力12.78wood，肺小阻力4.75wood。
手术策略：
经心血管内、外科团队会诊评估后，考虑患者缺血性心肌病，冠脉弥漫性重度钙化且病变极其严重，合并重度肺动脉高压，需要在机械循环辅助下进行PCI手术，经充分知情同意后使用Synflow®3.0进行术中支持。
手术过程：
手术开始后，从股动脉穿刺至Synflow®导管成功到位，耗时仅20分钟，术中分别对RCA（Shockwave球囊及普通球囊扩张、支架置入、IVUS探查）、LM、LM-LAD（Shockwave球囊及普通球囊扩张、支架置入、IVUS探查）行介入治疗。复查造影提示支架均扩张满意，无残余狭窄，血流均达到TIMI 3级。术中心室辅助支持134分钟，血流动力学稳定，手术操作过程顺利，术后即刻效果满意。
患者2 SynFlow®3.0导管植入过程及术前冠状动脉DSA影像
患者2 术后撤出SynFlow®3.0系统及冠状动脉影像
文章转载自：严道医声网
